2018年2月14日（大年29）上午滦县人民医院向唐山市人民医院多学科会诊中心提出远程多学科会诊，会诊中心及时响应确认会诊需求、协调相关专家安排远程多学科会诊。

病例情况：

患者钱某，男性，49岁，已婚。患者缘于入院前10天，着凉后出现咳嗽，无明显咳痰，伴发热，体温最高达38℃，伴畏寒及寒战，无明显规律，觉呼吸费力，无咯血，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，于当地医院静点“左氧氟沙星、头孢他啶”治疗数天，症状未见明显好转，症状逐渐加重，今为进一步诊治来院，门诊经查以“双侧肺炎”收入院。既往史：既往体健，否认药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T：37.9℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg，神清语利，球结膜无水肿，颈静脉无怒张。口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大。查体（—）。辅助检查：胸部CT（本院 2018-01-29）：1、两肺上叶炎性病变；2、左肺下叶小片状高密度影，考虑陈旧炎性病变。（本院 2018-02-4）胸CT报左肺下叶病灶消失。

诊疗计划：院内会诊考虑病毒感染性肺炎，建议予：头孢克肟、莫西沙星、磷酸奥司他韦抗感染，孟鲁司特钠降低气道反应等治疗。

结合分支杆菌抗体：（—），红细胞沉降率：5mm/h，其它化验（—）。

经过上述治疗，近日患者上述症状缓解，但肺部阴影有改变。患者曾多次到北京及唐山一些医院会诊。请唐山市人民医院有关专家，给予诊断意见及治疗方案。

能否除外肺部肿瘤性疾病。

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拟邀会诊领域（科室）：呼吸内科、肿瘤科、影像科。

唐山市人民医院会诊中心组织参加本次远程多学科会诊的专家有：影像科胡文俭主任、呼吸科袁亚军主任、放化疗科杨俊全主任、胸外科何喜副主任。

远程多学科会诊地点安排在唐山市人民医院会诊中心会议室和滦县人民医院会诊中心，通过远程视频对接，时间安排在10-11点。

首先滦县人民医院董晓梅院长及其团队详细介绍了患者病情、治疗情况，唐山市人民医院会诊专家就患者情况做了进一步深入的沟通。两院专家经过40分钟的讨论，最后给患者提供如下综合治疗方案意见：

通过2017年6月、2017年9月、2018年1月及2018年2月4次肺CT及相关检验，考虑左肺下叶病变除外肿瘤可能。右肺上叶及左肺上叶结节影应临床观察。故建议：3月后复查肺CT，并查呼吸肿瘤标志物及G试验、Gm试验。

唐山市人民医院多学科会诊中心简介

唐山市人民医院肿瘤会诊中心将本着一切为病人服务的原则，集中全院在肿瘤诊治及与对外合作方面的资源优势，对肿瘤患者提供多学科协作会诊服务，通过综合多学科专家会诊意见，确定最佳诊治方案，使患者能够得到最准确的治疗，从而实现规范化精准治疗。为有特殊需求的患者提供国内外远程会诊服务及境外医疗服务。（会诊专家团队详见：https://hzzx.tsrmyy.cn/Html/News/Columns/486/Index.html）。

提供的多学科会诊服务有：

1.首诊疑似或初次诊断为恶性肿瘤的患者；

2..复发及疑难复杂患者；

3.临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者；

4.出现严重并发症的患者；

5. 涉及有多专业科室治疗手段的患者；

6. 有国内外会诊需求的患者。

文：宋海

图：冯美珠

编辑：颜梦茹